Fisioterapia en el Síndrome del Túnel Carpiano

Introducción

El síndrome del túnel carpiano (STC) es una neuropatía compresiva del nervio mediano a su paso por el túnel carpiano en la muñeca. Se caracteriza por dolor, entumecimiento y debilidad en la mano y los dedos, afectando la calidad de vida de los pacientes. La fisioterapia juega un papel crucial en el tratamiento conservador, ayudando a reducir síntomas y mejorar la función sin necesidad de cirugía.

Causas y Factores de Riesgo

El STC puede ser causado por múltiples factores, entre ellos:

Movimientos repetitivos de la muñeca (uso prolongado de teclado o herramientas manuales).
Enfermedades metabólicas como diabetes o hipotiroidismo.
Inflamación o retención de líquidos (embarazo, artritis reumatoide).
Factores anatómicos como estrechez del túnel carpiano.

Síntomas

Dolor y hormigueo en los dedos pulgar, índice, medio y anular.
Debilidad en la mano, especialmente al agarrar objetos pequeños.
Sensación de descarga eléctrica en la muñeca y mano.
Empeoramiento nocturno de los síntomas.

Evaluación Fisioterapéutica

El diagnóstico clínico se complementa con pruebas específicas como:

Test de Phalen: Flexión mantenida de la muñeca provoca síntomas.
Signo de Tinel: Percusión sobre el túnel carpiano genera parestesias.
Dinamometría de prensión: Evalúa la fuerza de la mano.

Tratamiento Fisioterapéutico

El tratamiento conservador busca aliviar la compresión del nervio y restaurar la función mediante técnicas específicas:

1. Terapia Manual

Movilización neurodinámica del nervio mediano para mejorar su deslizamiento.
Liberación miofascial en la muñeca y antebrazo para reducir la tensión.
Técnicas de movilización articular para mejorar la biomecánica del carpo.

2. Ejercicios Terapéuticos

Ejercicios de deslizamiento neural: Facilitan el movimiento del nervio mediano sin fricción.
Fortalecimiento del antebrazo y la mano: Trabajo progresivo con resistencia elástica.
Estiramientos de flexores y extensores de muñeca: Reducen la tensión muscular y mejoran la movilidad.

3. Electroterapia y Terapias Físicas

Ultrasonido terapéutico: Reduce la inflamación y mejora la circulación.
Láser de baja intensidad: Disminuye el dolor y promueve la regeneración.
Estimulación eléctrica neuromuscular (TENS): Modula el dolor y mejora la función nerviosa.
Aplicacion de tecarterapia: con la ultima tecnología de Indiba.

4. Uso de Órtesis

Ferulas nocturnas en posición neutra para evitar la compresión del nervio.
Uso diurno en casos de alta carga laboral para reducir la irritación.

5. Modificación de Actividades y Educación del Paciente

Ergonomía en el puesto de trabajo (ajuste de teclado, postura adecuada).
Evitar movimientos repetitivos sin pausas adecuadas.
Educación sobre hábitos de autocuidado y técnicas de relajación.

Resultados y Pronóstico

Los estudios indican que el tratamiento fisioterapéutico es eficaz en pacientes con STC leve a moderado, reduciendo síntomas en un 60-80% de los casos. En casos graves o resistentes, la cirugía sigue siendo la mejor opción.

Conclusión

La fisioterapia desempeña un papel fundamental en el manejo conservador del síndrome del túnel carpiano, proporcionando alivio sintomático y mejorando la funcionalidad sin necesidad de procedimientos invasivos. Un abordaje integral basado en terapia manual, ejercicios y educación del paciente puede optimizar los resultados y prevenir recaídas.

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